Sorveglianza sanitaria 2026: cosa è operativo e cosa deve attendere

Un approfondimento sul quadro vigente

Il decreto-legge 31 ottobre 2025, n. 159, convertito dalla legge 29 dicembre 2025, n. 198, ha modificato più punti del d.lgs. 81/2008. La circolare INL n. 1 del 23 febbraio 2026 ne ha illustrato l’applicazione; l’edizione del Testo unico pubblicata dall’Ispettorato nell’ottobre 2026 consente oggi di leggere le disposizioni nel quadro aggiornato.

Questo è quindi un approfondimento normativo, non l’annuncio di una legge appena pubblicata. Le tre novità più vicine alla medicina del lavoro hanno inoltre livelli di operatività differenti.

I controlli sanitari rientrano nell’orario di lavoro

L’articolo 20, comma 2, lettera i), ora precisa che i controlli sanitari ai quali il lavoratore deve sottoporsi sono computati nell’orario di lavoro. L’eccezione espressa riguarda quelli svolti in fase preassuntiva.

Per le visite preventive, periodiche, su cambio mansione o rientro dopo assenza superiore a sessanta giorni, quando previste dall’articolo 41, l’azienda deve quindi organizzare convocazioni e spostamenti coerenti con questo principio. La norma chiarisce un orientamento già affermato dalla giurisprudenza: non crea nuove tipologie di visita e non amplia da sola i casi di sorveglianza obbligatoria.

Screening oncologici: informare, non prescrivere in massa

Tra i compiti del medico competente entra la promozione dell’adesione ai programmi di screening oncologico compresi nei livelli essenziali di assistenza, informando lavoratrici e lavoratori su finalità e utilità, anche mediante campagne del Ministero della Salute.

Il riferimento è ai programmi organizzati dal Servizio sanitario nazionale, oggi rivolti soprattutto alla prevenzione dei tumori della mammella, della cervice uterina e del colon-retto secondo età e criteri regionali. Non ne deriva un obbligo di inserire mammografia, Pap test, HPV test o ricerca del sangue occulto nel protocollo sanitario aziendale, né di collegare l’adesione al giudizio di idoneità.

Alcol e sostanze: serve un ragionevole motivo

La nuova lettera e-quater dell’articolo 41 consente una visita prima o durante il turno quando vi sia un ragionevole motivo di ritenere che il lavoratore sia sotto l’effetto di alcol, stupefacenti o sostanze psicotrope. Il campo è limitato alle attività a elevato rischio individuate dalla normativa e restano ferme le disposizioni vigenti sui controlli.

Non è dunque uno screening casuale esteso a chiunque. La circolare INL considera necessario attendere l’Accordo Stato-Regioni, previsto entro il 31 dicembre 2026, per precisare condizioni e modalità: fino ad allora sono da evitare protocolli improvvisati o test privi di una base procedurale verificata.

Imprese fino a dieci lavoratori: convenzioni facoltative

Il nuovo comma 3-quater dell’articolo 51 permette agli organismi paritetici delle imprese fino a dieci lavoratori aderenti alla bilateralità di favorire l’assolvimento degli obblighi di sorveglianza sanitaria mediante convenzioni con aziende sanitarie locali o medici competenti.

La formulazione usa “possono”: è uno strumento organizzativo facoltativo, non una sostituzione automatica della nomina del medico competente né un trasferimento delle responsabilità del datore di lavoro. La convenzione non modifica i presupposti dell’articolo 41 e deve rispettare indipendenza professionale, segreto sanitario e corretta gestione delle cartelle.

Una verifica pratica per aziende e medici competenti

Le procedure aziendali dovrebbero distinguere tre piani: calendarizzare le visite dovute dentro l’orario di lavoro; integrare un’informazione chiara sugli screening pubblici senza trasformarla in accertamento di idoneità; mantenere separati i controlli su alcol e sostanze finché criteri e modalità non siano definiti e applicabili alla specifica mansione.

Il DVR, il protocollo sanitario e le informative possono richiedere un riesame documentato, ma non aggiornamenti standardizzati uguali per tutte le imprese. La regola resta collegare ogni atto al rischio effettivo, alla mansione e allo stato degli atti attuativi.

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